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B肝病友請注意! 有這三種狀況,罹肝癌風險大


B肝病友請注意!e抗原陽性、B肝病毒量高、肝指數又高,罹患肝細胞癌的風險相對是比較大的!


有位B型肝炎患者,半年前肝指數逐漸升高,B肝病毒量數值破億,連胎兒蛋白都升高到128,今年三月份開始服用B肝抗病毒藥物,肝指數及病毒量逐漸下降,胎兒蛋白也恢復正常了,可是上週追蹤核磁共振卻發現一顆腫瘤1.6公分,已確定是肝細胞癌,為何胎兒蛋白降下來,肝腫瘤卻跑出來了?


肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師於最新專欄 「小於3公分肝癌 1/3胎兒蛋白不會升高」答覆指出,這位病友半年前胎兒蛋白升高,應該是B型肝炎發作引起肝細胞壞死,肝細胞進行修復再生所致,在服用B肝抗病毒藥物之後,肝炎逐漸緩解,胎兒蛋白也隨之下降、恢復正常。


至於最近核磁共振新發現一顆肝細胞癌1.6公分,但是胎兒蛋白並沒有升高,這是有可能的,因為臨床上小於三公分的肝細胞癌,大約有三分之一的病患胎兒蛋白並不會升高。此外,據研究顯示肝癌的發生與慢性B型肝炎是有密切關係的,病患本身的e抗原是陽性或陰性、肝指數正常與否、B肝病毒量的高低,甚至年齡及性別,都會影響B肝患者日後發生肝細胞癌的風險,理論上e抗原陽性、B肝病毒量高、若肝指數又高,罹患肝細胞癌的風險相對是較大的。


許金川教授說明,甲種胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein,簡稱AFP)升高,臨床上常見的原因就是肝臟長了肝細胞癌,其次則是肝臟發炎、肝細胞再生的過程中也會使胎兒蛋白高起來,此外,生殖器官長了腫瘤,也是可能的原因之一。


肝病防治學術基金會《 好心肝》雜誌指出,醫界發現甲種胎兒蛋白除了胎兒時期會分泌外,肝癌病人也會升高,所以就發展出抽血檢測此一數值來篩檢肝癌的方法。只是,並非每個罹患肝癌的人,此數值都會升高,也不是此數值高於正常值,就一定代表罹患了肝癌。


而且,不是所有的肝癌病人,甲種胎兒蛋白都會大於400 ng/ml。根據臺大許金川教授研究及其他研究顯示,有三分之一的肝癌病人,此一數值小於20 ng/ml,三分之一是20 ng/ml到400 ng/ml,三分之一大於400 ng/ml。數值是否會升高,跟腫瘤大小、數量、特性等均有關。雖然以甲種胎兒蛋白來篩檢肝癌不是非常理想,但目前也只有這個數據與肝癌的關聯性較大。




許金川教授也曾在專訪時提醒,B肝抗病毒藥服用後,病毒量就會下降,甚至測不到,但目前藥物只能降低血液裡B肝病毒量,實際上肝臟裡面的B型肝炎病毒是無法消滅的,還是有少量的B肝病毒存在,所以很多病友停藥之後會反彈,病毒量又高起來,肝指數又高起來,甚至引發猛爆性肝炎,所以,B肝抗病毒藥物不能隨便停。


許金川教授說明,假如B型肝炎發作,肝指數高,病毒量很高,這時候開始用藥,病毒量會下降,肝指數也會下降;但如果有幾千萬的B型肝炎病毒量,用藥後病毒量通常很快就下降,但肝指數下降的速度可能沒那麼快,也許在初期可能還會高起來,因為殘餘的病毒還是會破壞肝臟,所以可能原來肝指數200的,用藥初期它可能變成500、600,到了一陣子才可能會下降;如果用藥之後,肝指數不降反升,其肝指數的升高可能不是B型肝炎引起的,可能是脂肪肝引起的,或是酗酒引起的,或是服用各種來路不明的偏方草藥或健康食品,傷了肝臟所引起的,這要請醫師好好仔細評估。














中國時報【藍孝威╱綜合報導】

2008年大陸風光舉辦奧運,獎牌數也僅次於美國,令舉世矚目。德國的中國問題專家巴爾馳觀察,「如果說奧運前,中國還有一種自卑心理的話,那麼在奧運後,這種自卑變成了自信,(甚至)變成了過度自信。」大陸《環球時報》認為,10年後,大陸綜合國力已達巔峰,有信心解決任何困難。

貝塔斯曼基金會的中國問題專家巴爾馳2008年時任德國媒體駐陸記者,德國之聲引述他的觀察,「那時候,大家對未來充滿憧憬。覺得有很多積極的、有活力的東西正在生長,事情正在朝著好的方向發展,而奧運會正是這些積極事物的象徵。」

在京奧後的10年,大陸經濟保持了高速增長。儘管一直存在各種「中國經濟崩潰論」,但大陸的國民生產總值GDP增加2.5倍。繼續作為世界經濟發動機的大陸,國內市場愈加展示出巨大潛力,吸引全球投資者,也讓大眾、蘋果這樣的企業對其產生嚴重的依賴性。

伴隨經濟實力提升,大陸在世界話語權明顯增加,在國際舞台上也表現得愈發強勢。用「一帶一路」、全球合作為「中國夢」鋪路,習近平提出「中華民族偉大復興」也包含大陸擔當全球領導者的雄心。

但外媒也同時觀察到,大陸在經濟騰飛之餘,新聞自由與公民社會的空間變得愈加狹窄,對網路管制、異議人士的監控,當局的審查日益增強。

而大陸又是如何看待這10年自身變化?環時社評稱,從2008到2018年,大陸進一步成長,匯集了更大能量。2008年大陸是世界第三大經濟體,2018年不僅早已是第二大經濟體,且是世界上兩個GDP在10兆美元以上的國家之一。文章樂觀認為,大陸的國家命運在更大程度上掌握在自己手裡。

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以下內文出自: https://tw.news.yahoo.com/%E8%87%AA%E5%8D%91%E8%AE%8A%E8%87%AA%E4%BF%A1-%E9%99%B8%E5%9C%8B%E5%8A%9B%

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